Лапароскопическая резекция желудка

Резекция желудка при язвенной болезни — достаточно редкая операция в современной хирургии. Мы начинаем мобилизацию сосудов большой кривизны желудка. Для мобилизации можно использовать как ультразвуковые ножницы, так и аппарат лигашу. В этом фильме мы показываем оба варианта мобилизации. При доброкачественных заболеваниях мобилизацию можно проводить непосредственно по стенке желудка. Мобилизация идет от тела в сторону к привратнику. При мобилизации вдоль стенки желудка все желудочные сосуды можно коагулировать. Мобилизуется область привратника и задняя стенка желудка. После этого начинается мобилизация по малой кривизне желудка. Мобилизация также проходит вдоль стенки желудка. После мобилизации привратника 12-перстная кишка пересекается с помощью аппарата EndoGIA-60. Далее проводится мобилизация малой кривизны. После окончательной мобилизации желудка по большой и малой кривизне производится его пересечение аппаратом EndoGIA. Удаленный препарат помещается в контейнер. После этого вскрывается брыжейка поперечно-ободочной кишки. Находится начальная петля тонкой кишки. Кишка пересекается в 40 см от связки Трейца. Затем накладывается энтероэнтероанастомоз на 70 см ниже будущего гастро-энтероанастомоза. Первоначально петли тонкой кишки сшиваются держалками. Анастомоз накладывается с помощью аппарата EndoGIA-30 с белой кассетой. После этого отверстия в кишках ушиваются непрерывным швом. Затем анастомоз погружается через отверстие в брыжейке поперечно-ободочной кишки в нижний этаж брюшной полости, а сверху остается кишка, которая используется для гастро-энтероанастомоза. Гастро-энтероанастомоз накладывается с помощью однорядного непрерывного шва. Мы используем нить PDS+-3\0. После этого фиксируется брыжейка тонкой кишки. На этом операция закончена. Удаленная часть желудка удаляется, мы используем для этого прокол в правом подреберье. Брюшная полость промывается.