Немонтированное видео операции: удаление аденомы верхней левой паращитовидной железы из мини-доступа. Операция выполняется с комментариями хирурга.
Клиническая ситуация
Пациент с верифицированной аденомой верхней левой паращитовидной железы. Диагноз установлен до операции, локализация образования чётко определена по данным предоперационного обследования, что позволяет выполнить прицельный мини-доступ непосредственно к опухоли.
Ход операции
Доступ. Выполняется поперечный разрез на шее длиной 3–4 см. Дерма рассекается косметическим скальпелем, что обеспечивает лучший результат рубцевания. Далее электроножом послойно рассекаются ткани. Фасции шеи рассекаются в продольном направлении.
Выход на щитовидную железу. Хирург стремится чётко выйти по средней линии между мышечными пространствами на перешеек щитовидной железы. Используется ультразвуковой инструмент (Focus) — маленькие ультразвуковые ножницы, которые обеспечивают комфортную и практически бескровную мобилизацию. Щитовидная железа мобилизуется по латеральному краю левой доли.
Визуализация и выделение аденомы. Аденома располагается в верхнем полюсе левой доли щитовидной железы — это одна из наиболее простых для доступа локализаций паращитовидных желёз. При тупом выделении хирург выходит непосредственно на область расположения паращитовидной железы. Фиброзные ткани, мешающие визуализации, бескровно рассекаются ультразвуковыми ножницами.
Удаление аденомы. После обнаружения аденомы она берётся на зажим и выделяется из окружающих тканей. Питающие сосуды аденомы пересекаются с помощью ультразвуковых ножниц — бескровно и без необходимости лигирования. Аденома полностью удаляется единым блоком.
Ключевые моменты
- При чётко установленном диагнозе и известной локализации аденомы операция относительно проста и малотравматична
- Мини-доступ 3–4 см обеспечивает хороший косметический результат и достаточную визуализацию
- Ультразвуковые ножницы (Focus) — инструмент выбора для бескровной мобилизации в хирургии щитовидной и паращитовидных желёз
- Верхняя паращитовидная железа слева — одна из наиболее доступных локализаций при прицельном доступе
- Использование косметического скальпеля для рассечения дермы улучшает качество послеоперационного рубца