Одномоментная резекция множественных билобарных метастазов печени
Разбирается случай хирургического лечения билобарных метастазов печени, которые нередко ошибочно считаются неоперабельной ситуацией.
Клиническая ситуация и ход операции
Одномоментно удалено около девяти метастазов из 2, 3, 4, 5, 6 и 8 сегментов. Большинство сегментов удалось сохранить: выполнены атипичные субсегментарные резекции, и лишь во 2 и 3 сегментах из-за крупных размеров очагов потребовалось удаление сегмента. Один из метастазов потребовал значительных усилий для мобилизации.
Гемостаз
На ложа удалённых метастазов укладывается гемостатическое средство (фибриллярная губка/целлюлоза), что позволяет надёжно закрыть даже большие раневые поверхности.
Выводы
- Одиночные метастазы в разных сегментах обеих долей — не противопоказание к операции.
- Предпочтительны атипичные сегментарные резекции с максимальным сохранением паренхимы.