Лимфоузел Лунда (Mascagni) как ориентир при безопасной холецистэктомии
Рассматривается роль лимфоузла Лунда (Lund) — лимфатического узла желчного пузыря, важного анатомического ориентира при безопасной холецистэктомии, информации о котором крайне мало.
Номенклатура и история описания
Хирург Lund (конец XIX — начало XX века) по непроверенным данным в 1913 году докладывал о локализации этого узла при холецистэктомии, поэтому узел назвали его именем. Подчёркивается, что называть его «узлом Кало» некорректно, поскольку Кало его не описывал; более точно название узел Mascagni — по имени итальянского анатома, описавшего его в XIX веке.
Топография и клиническое значение
Узел встречается примерно у 60% больных и как правило прикрывает переднюю ветвь пузырной артерии. Однако топография непостоянна: на приведённых примерах узел может располагаться над пузырной артерией либо над пузырным протоком. Если выделять брюшину ниже узла, в этой зоне может оказаться печёночная артерия, что повышает риск.
Выводы
- Лимфоузел Лунда (Mascagni) — маркер передней ветви пузырной артерии, присутствует у около 60% пациентов.
- Безопасная тактика — мобилизация брюшины выше узла, ближе к стенке пузыря, с пересечением пузырной артерии у самого пузыря.
- Диссекция ниже узла опасна — возможно повреждение печёночной артерии.