Лапаротомия: подготовка апоневроза
В этом видео разбирается важный этап срединной лапаротомии — освобождение краёв апоневроза от подкожной жировой клетчатки перед последующим ушиванием.
Почему края нужно очищать
После рассечения кожи и клетчатки хирург достигает апоневроза. Между ним и кожей сохраняются плотные фиброзные тяжи. Если их не пересечь, в фасциальный шов может попасть жировая ткань. После её некроза удерживающая способность шва снижается, что создаёт условия для расхождения раны.
Техника
Края раны растягивают крючками, а фиброзные перемычки пересекают в плоскости апоневроза электрохирургическим инструментом. Апоневроз освобождают приблизительно на 7–8 мм с каждой стороны — этого достаточно, чтобы видеть прочную фасциальную ткань и накладывать шов без захвата жира.