Ошибка при повторном использовании одноразового клип-аппликатора: кровотечение без клипсы
Разбирается интраоперационное осложнение, возникшее при резекции кишки из-за повторного использования одноразового клип-аппликатора (клипатора). Ситуация иллюстрирует важность контроля наличия клипсы в браншах аппарата перед его срабатыванием.
Что произошло
При повторном применении одноразового клипатора не была проверена подача клипсы: в браншах аппарата клипсы не оказалось. В результате аппарат просто пересёк артерию без наложения клипсы, что привело к кровотечению.
Действия при осложнении
Артерию пережали выше дефекта, сохраняя спокойствие, и быстро справились с ситуацией: осушили поле и определили место дефекта. Дефект пришёлся на тот участок артерии, который исходно и планировалось пересекать, поэтому реконструктивные меры не потребовались. После этого клипатором, уже с чётким контролем выхода клипсы, артерию клипировали.
Ключевые выводы
- При повторном использовании одноразового клип-аппликатора обязательно проверяют наличие клипсы в браншах перед срабатыванием.
- Незаряженный аппарат может пересечь сосуд без клипсы и вызвать кровотечение.
- При таком кровотечении артерию пережимают выше дефекта, осушают поле и уточняют локализацию повреждения.
- Если дефект расположен в зоне запланированного пересечения сосуда, реконструкция не требуется — достаточно повторно клипировать артерию.