Технология OneStep при прямой паховой грыже
В этом видео показана открытая преперитонеальная пластика рецидивной прямой паховой грыжи после ранее выполненной лапароскопической операции.
Доступ и ревизия
Через разрез около 5–6 см вскрывают апоневроз наружной косой мышцы и выделяют семенной канатик. При прямой грыже мешок отдельно не иссекают. Поперечную фасцию рассекают и входят в предбрюшинное пространство.
Создание пространства
Предбрюшинную клетчатку мобилизуют до задней поверхности лонной кости. Для тупого расширения пространства и временного гемостаза в него вводят большую салфетку на несколько минут.
Установка сетки
Имплант с рассасывающимся кольцом памяти складывают, вводят в подготовленное пространство и расправляют пальцами, контролируя прилегание к лонной кости. Сетку моделируют вокруг семенного канатика и соединяют двумя швами позади него. Дополнительную фиксацию не применяют: положение поддерживается памятью формы.
Закрытие раны
Апоневроз наружной косой мышцы ушивают непрерывным швом, затем послойно сопоставляют подкожную клетчатку и кожу. Метод особенно удобен при прямых грыжах, когда можно создать полноценный преперитонеальный карман через небольшой открытый доступ.