Поперечная лапаротомия
В этом видео показан поперечный доступ, применяемый для открытого этапа правосторонней гемиколэктомии и извлечения препарата.
Формирование доступа
В области над пупком выполняют поперечный разрез длиной примерно 6–8 см. Апоневроз и передний листок влагалища прямых мышц рассекают поперечно. Прямые мышцы не пересекают: их отводят латерально, после чего отдельно вскрывают задний листок влагалища и брюшину.
Преимущества
За счёт послойного расширения с обеих сторон можно получить достаточный доступ для извлечения крупного препарата, не повреждая мышечные волокна.
Закрытие
Рану ушивают в обратной последовательности. Сначала непрерывным швом закрывают задний листок, затем передний листок влагалища прямых мышц. В начале используют самозатягивающийся узел, в конце — узел Абердина. Важно сопоставлять каждый апоневротический слой отдельно.