Электрокоагулятор в адгезиолизисе: режимы резания и коагуляции при выраженном спаечном процессе
Рассматриваются возможности электрокоагулятора как важнейшего инструмента хирургии на примере больной после нескольких лапаротомий с выраженным спаечным процессом.
Техника работы
Если 30 лет назад мобилизацию выполняли ножницами (коагулятор не позволял тонко работать), то современные аппараты обеспечивают прецизионную бескровную диссекцию. Применяется аппарат Valleylab с разными контактными насадками (тонкий либо широкий контакт): работа широкой площадкой позволяет не «провалиться» и не повредить сразу большой объём тканей.
Выбор режима
Мобилизация проводится в режиме резания с элементами коагуляции; режим чистой коагуляции требуется редко. Рукоятка позволяет оперативно увеличивать или уменьшать мощность.
Ключевые выводы
- При спаечном процессе достаточно режимов резания или смешанного; чистая коагуляция нужна редко.
- Широкая контактная площадка снижает риск повреждения кишки.