Разделение спаек при открытом доступе: электрокоагулятор, режущие и мобилизационные ножницы
Рассматривается разделение спаек при открытом доступе — частая задача лапаротомной хирургии.
Техника и выбор инструмента
Электрокоагулятор удобен в режиме резания на низких значениях тока (около 20–25). Ножницы с узкими кончиками больше режут, чем мобилизуют, и подходят для острого разделения плотных спаек. Мобилизационные ножницы с широкими браншами не режут, а «счищают» ткань движением — это удобно для мобилизации по пространствам и лимфодиссекции, но не для плотных спаек. Ультразвук (Focus) для разделения спаек менее удобен и работает медленнее.
Ключевые выводы
- При плотных спайках между брюшной стенкой и кишкой лучше всего ножницы.
- Электрокоагулятор — только на низких значениях тока.