Мобилизация прямой кишки при онкологической операции
В этом видео показана диссекция в мезоректальном слое с последовательной задней, передней и боковой мобилизацией прямой кишки.
Тракция и выбор слоя
Хирург создаёт встречную тракцию кишки и брюшины, чтобы визуально раскрыть бессосудистый слой. Диссекция выполняется ближе к мезоректальной фасции с контролем мелких сосудов.
Последовательность мобилизации
Сначала формируют достаточное пространство позади прямой кишки, затем переходят к передней и боковым поверхностям. Такая последовательность помогает сохранять ориентацию в узком тазу.
Пересечение и анастомоз
После мобилизации кишку пересекают, головку циркулярного аппарата устанавливают в приводящий отдел, а аппарат вводят трансанально. Перед прошиванием контролируют отсутствие посторонних тканей в зоне соединения.
Контроль результата
- После формирования анастомоза выполняют воздушную пробу на герметичность.
- Оценивают кровоснабжение и отсутствие чрезмерного натяжения приводящей кишки.
- Онкологический объём операции и уровень мезоректумэктомии определяются локализацией опухоли и планом лечения.