Линейный сшивающе-режущий аппарат Ethicon: конструкция скобки и регулировка
Рассматривается линейный сшивающе-режущий аппарат Ethicon (NTLC) для открытой хирургии — рассечения тканей и наложения анастомозов. Его главные особенности — три ряда скобок с каждой стороны от линии реза (редкость для открытых аппаратов) и необычная форма скобки.
Конструкция скобки и регулировка
Скобка имеет U-образную, трёхмерную форму (в отличие от привычной B-образной). Такая форма ранее предлагалась для прошивания сосудов, но широкого распространения не получила. Её преимущества: лучшая компрессия ткани и возможность регулировки высоты без искажения самой скобки — у B-образной скобки регулировка деформирует форму, а у трёхмерной меняется только высота при сохранении конструкции. Регулировка осуществляется верхней частью аппарата, которая приближает или отдаляет кассету от упора; при прошивании толкатели формируют скобку соответствующей высоты. Кассета заряжается с дистальной части, аппарат собирается с проксимальной; в собранном, но не закрытом состоянии можно установить высоту закрытия и лишь затем прошивать.
Проверка герметичности
На модели — силиконовом мешочке, заполненном жидкостью, — выполнено прошивание с двух сторон через зону с жидкостью. Избыточные скобки выпадают, а шов оказывается полностью герметичным, без вытекания жидкости за его пределы.
Выводы
- Аппарат накладывает три ряда скобок с каждой стороны, что повышает надёжность линии шва.
- Трёхмерная (U-образная) скобка обеспечивает хорошую компрессию и регулировку высоты без искажения формы.
- Высота закрытия задаётся до прошивания; проверка на жидкостной модели подтверждает герметичность шва.