Внутренняя грыжа через JJ-дефект
В этом видео показана внутренняя грыжа через дефект брыжейки в области межкишечного анастомоза после гастрошунтирования. Петля тонкой кишки периодически проходит через отверстие, вызывая частичный заворот и перемежающуюся кишечную непроходимость.
Интраоперационная находка
При ревизии обнаружено свободно проходимое отверстие в брыжейке. Несмотря на ранее выполненное ушивание, петля кишки ниже анастомоза проникала через дефект и могла самостоятельно вправляться. Поэтому у пациента отмечались приступообразные боли без постоянной картины полной непроходимости.
Причина повторного открытия
Первичное закрытие было выполнено рассасывающейся нитью. Автор связывает раннее формирование дефекта с потерей её прочности и рекомендует применять нерассасывающийся либо медленно рассасывающийся материал.
Завершение операции
Кишку полностью вправляют, проверяют её жизнеспособность и повторно закрывают брыжеечный дефект нерассасывающейся нитью. После бариатрических вмешательств внутреннюю грыжу следует учитывать даже при перемежающихся симптомах и отсутствии выраженного спаечного процесса.